Микроспория гладкой кожи код по мкб 10

Микроспория :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Микроспория гладкой кожи код по мкб 10

 Микроспория.

Микроспория

 Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, а в исключительно редких случаях и ногтевые пластинки. Название этого грибкового заболевания происходит от имени его возбудителя – гриба рода Микроспорум. Заболевание известно также как “стригущий лишай”, что обусловлено особенностями его проявления.

 Проявления микроспории у животных характеризуются участками облысения на морде, наружных поверхностях ушных раковин, а также на передних, реже задних, лапах. Зачастую внешне здоровые кошки могут быть носителями гриба.  Сезонные колебания заболеваемости связаны с приплодами у кошек, а также более частым контактом детей с животными в летний период. Подъем заболеваемости микроспорией начинается в конце лета, пик приходится на октябрь–ноябрь, снижение до минимума наступает в марте–апреле.  Инкубационный период при зоонозной микроспории составляет 5–7 дней. Характер проявлений микроспории обусловлен расположением очагов поражения и глубиной проникновения возбудителя. Выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.  Микроспория гладкой кожи.  В месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся красное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре. По краю формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части пятна происходит разрешение воспаления, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг имеет вид кольца. Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1–3). Их диаметр колеблется от 0,5 до 3 Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.  У новорожденных и детей раннего возраста, а также у молодых женщин нередко отмечаются выраженные воспалительные явления и минимальное шелушение.  У лиц, склонных к аллергическим реакциям (в частности, у больных атопическим дерматитом), грибок нередко маскируется проявлениями основного процесса и не всегда своевременно диагностируется. Применение же местных гормональных препаратов лишь усиливает распространение грибковой инфекции.  К редкой разновидности микроспории следует отнести поражение кожи ладоней, подошв и ногтевых пластинок. Для поражения ногтей характерно изолированное поражение ногтя, обычно его внешнего края. Вначале формируется тусклое пятно, приобретающее со временем белую окраску. Ноготь в области побеления становится более мягким и хрупким, а впоследствии может разрушиться.  Микроспория волосистой части головы.  Поражение волосистой части головы микроспорией встречается преимущественно у детей 5–12 лет. Принято считать, что редкость этой формы у взрослых объясняется наличием у них в волосах органических кислот, замедляющих рост гриба. Этот факт косвенно подтверждает самостоятельное выздоровление детей в период полового созревания, когда происходит изменение состава кожного сала. Интересно, что микроспория волосистой части головы практически не встречается у детей с рыжими волосами.  Очаги микроспории волосистой части головы располагаются главным образом на макушке, в теменной и височной областях. Обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной от 2 до 5 см, с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. По краю крупных очагов могут быть отсевы – мелкие очажки диаметром 0,5–1,5 В начале заболевания на месте заражения образуется участок шелушения. В первые дни гриб располагается только в устье волосяной луковицы. При ближайшем рассмотрении можно заметить беловатую кольцевидную чешуйку, окружающую волос наподобие манжетки. На 6–7-й день микроспория распространяется на сами волосы, которые становятся хрупкими, обламываются над уровнем окружающей кожи на 4–6 мм и выглядят как бы подстриженными (отсюда название “стригущий лишай”). Оставшиеся пеньки выглядят тусклыми, покрыты чехликом серовато-белого цвета, представляющим собой споры гриба. Если пеньки “погладить”, они отклоняются в одном направлении и в отличие от здоровых волос не восстанавливают свое первоначальное положение. Кожа в очаге поражения, как правило, слегка покрасневшая, отечна, поверхность ее покрыта серовато-белыми мелкими чешуйками.  При нагноительной форме микроспории на фоне значительного воспаления, формируются мягкие узлы синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта гнойничками. При надавливании сквозь отверстия выделяется гной. Формированию нагноительной формы микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, наличие серьезных сопутствующих заболеваний, позднее обращение к врачу.

 Потливость.

 Попав на кожу, гриб внедряется в нее и начинает размножаться. При расположении вблизи волосяных луковиц споры гриба прорастают, приводя к поражению волоса. Довольно быстро распространяясь по поверхности волоса, гриб разрушает кутикулу, между чешуйками которой скапливаются споры. Таким образом, гриб окружает волос, формируя чехол, и плотно заполняет луковицу.  Микроспория является самой распространенной грибковой инфекцией, не считая грибка стоп. Заболевание встречается повсеместно. Микроспория обладает высокой заразностью, чаще страдают дети. Взрослые же болеют редко – преимущественно молодые женщины. Редкость заболевания микроспорией взрослых, особенно с поражением волосистой части головы, и обычно наступающее самостоятельное выздоровление при начале подросткового периода объясняется наличием в волосах взрослых людей органических кислот, замедляющих рост гриба.

 Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Заражение микроспорией происходит при непосредственном контакте с больным животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками.

Попав в почву с пораженным волосом или чешуйкой, гриб сохраняет жизнеспособность только в течение 1–3 месяцев. Таким образом, почва является лишь фактором передачи инфекции и не служит ее природным источником.

 При лечении микроспории гладкой кожи без поражения волос применяют наружные противогрибковые препараты. На очаги поражения утром наносят 2–5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Используют традиционные 10–20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Дважды в день применяются современные мази: клотримазол, циклопирокс, изоконазол, бифоназол и Хорошо себя зарекомендовал препарат тербинафин (ламизил), выпускаемый в виде 1% крема и спрея.  При выраженном воспалении целесообразно назначать комбинированные препараты, содержащие дополнительно гормоны. К подобным средствам относятся мази микозолон и травокорт.  При присоединении бактериальной инфекции полезен крем тридерм. При глубоких формах микроспории показаны препараты, содержащие димексид. В частности, в подобных ситуациях широко применяется 10% раствор хинозола (хинозол и салициловая кислота по 10,0, димексид 72,0, дистиллированная вода 8,0). Раствор следует наносить 2 раза в день до исчезновения грибов.  При поражении пушковых, а тем более длинных волос необходимо проведение системной противогрибковой терапии микроспории.  При лечении микроспории волосистой части головы до сих пор препаратом выбора остается гризеофульвин – антибиотик, продуцируемый плесневым грибом. Гризеофульвин, выпускаемый в виде таблеток по 125 мг. Препарат принимают ежедневно в 3–4 приема во время еды с чайной ложкой растительного масла, которое необходимо для повышения растворимости гризеофульвина и увеличения длительности его действия. Детям в возрасте до 3 лет предпочтительнее назначать гризеофульвин в виде суспензии, 8,3 мл которой соответствуют 1 таблетке (125 мг) препарата. Непрерывная терапия проводится до первого отрицательного результата анализа на грибы, после чего гризеофульвин в течение 2 недель принимают в той же дозе через день, а затем еще 2 недели 2 раза в неделю. Общий курс лечения составляет 1,5–2 месяца. В процессе лечения необходимо еженедельно сбривать волосы и мыть голову 2 раза в неделю. Рекомендуется одновременно втирать в область очага любую противогрибковую мазь. Параллельно с приемом противогрибкового препарата можно проводить ручное удаление волос с предварительным наложением на очаг поражения 5% гризеофульвинового пластыря.  Из побочных действий гризеофульвина следует отметить головную боль, аллергические высыпания, ощущения дискомфорта в поджелудочной области. Из-за токсичного влияния на печень гризеофульвин противопоказан детям, перенесшим гепатит или страдающим заболеваниями печени. Препарат не назначают также при болезнях почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, невритах, заболеваниях крови, фотодерматозах.

 В последние годы альтернативой гризеофульвину служит тербинафин (ламизил). При лечении микроспории волосистой части головы применяется тербинафин в виде таблеток, выпускаемых в дозах по 125 и 250 мг.

При лечении микроспории волосистой части головы у детей доза тербинафина устанавливается в зависимости от массы тела. Тербинафин принимают 1 раз в сутки. Переносимость препарата хорошая. Больных может беспокоить чувство переполнения в желудке, незначительные боли в животе.

Соблюдение диеты, направленной на купирование метеоризма, избавляет пациентов от неприятных ощущений.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30172

Микроспория

Микроспория гладкой кожи код по мкб 10

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ МИКРОСПОРИЕЙ

Москва – 2015

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10

В35.0 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Микроспория – высококонтагиозная дерматофития, вызываемая грибами рода Microsporum.

Классификация

–         микроспория, обусловленная антропофильными грибами Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
–         микроспория, обусловленная зоофильными грибами M. canis, M. distortum;
–         микроспория, обусловленная геофильными грибами M. gypseum, M. nanum.

По глубине поражения выделяют:

–     поверхностную микроспорию волосистой части головы;-     поверхностную микроспорию гладкой кожи (с поражением пушковых волос, без поражения пушковых волос);-     глубокую нагноительную микроспорию.

Наиболее часто выделяемыми возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят), собак, кроликов, морских свинок, хомяков, в более редких случаях – у обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней, лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.Заражение человека от человека наблюдается крайне редко, в среднем в 2% случаев.

Microsporum audouinii – распространенный антропофильный возбудитель, который может вызывать у человека преимущественно поражение волосистой части головы, реже – гладкой кожи. Чаще болеют дети. Возбудитель передается только от больного лица к здоровому непосредственно при контакте или опосредовано через зараженные предметы ухода и обихода.

Для микроспории характерна сезонность. Пики выявляемости микроспории наблюдаются в мае-июне и в сентябре-ноябре.

Возникновению заболевания могут способствовать различные эндогенные факторы: химизм пота, состояние эндокринной и иммунной систем.

Кроме того, у детей имеется недостаточная плотность и компактность кератина клеток эпидермиса и волос, что также способствует внедрению и развитию грибов  рода Microsporum.

Микроспория является заболеванием, обладающим наиболее высокой контагиозностью из всей группы дерматофитий. Болеют преимущественно дети, нередко новорожденные. Взрослые болеют реже,  при этом часто заболевание регистрируется у молодых женщин.

Редкость заболевания микроспорией у взрослых лиц связана с наличием в коже и ее придатках фунгистатических органических кислот (в частности, ундициленовой кислоты).

 В последние годы наблюдается увеличение числа больных с хроническим течением микоза на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.

Microsporum canis

поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти;  очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. Инкубационный период заболевания составляет 5–7 дней.

На гладкой коже очаги поражения имеют вид отечных, возвышающихся эритематозных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Постепенно пятна увеличиваются в диаметре, и по их периферии формируется возвышающийся валик, покрытый пузырьками и серозными корочками.

У 80-85% больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы. Могут поражаться брови, веки и ресницы. При  микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.При микроспории волосистой части головы очаги поражения располагаются чаще в затылочной, теменной и височной областях.

В начальном периоде заболевания на месте внедрения патогенного гриба возникает очаг шелушения. В дальнейшем характерно образование одного или двух крупных очагов округлых или овальных очертаний с четкими границами размером от 3 до 5 см в диаметре   и нескольких мелких очагов – отсевов, размером от 0,3-1,5 см.

Волосы в очагах обломаны и выступают над уровнем кожи  на  4-5 мм.Наряду с типичной клинической симптоматикой зооантропонозной микроспории в последние годы нередко наблюдаются атипичные ее варианты.

К ним относят инфильтративую, нагноительную (глубокую), экссудативную, розацеа-подобную, псориазиформную и себороидную (протекающую по типу асбестовидного лишая), трихофитоидную, экссудативную формы, а также «трансформированный» вариант микроспории (при видоизменении клинической картины в результате применения топических кортикостероидов).

При инфильтративной форме микроспории очаг поражения на волосистой части головы несколько возвышается над окружающей кожей, гиперемирован, волосы чаще обломаны на уровне 3-4 мм. Слабо выражен чехлик из спор гриба у корня обломанных волос.

При инфильтративно-нагноительной форме микроспории очаг поражения обычно значительно возвышается над поверхностью кожи за счет резко выраженной инфильтрации и образования пустул. При надавливании на область поражения сквозь фолликулярные отверстия выделяется гной. Разряженные волосы склеены гнойными и гнойно-геморрагическими корками.

Корки и расплавленные волосы легко удаляются, обнажая зияющие устья волосяных фолликулов, из которых, как из сот, выделяется светло-желтого цвета гной.

Инфильтративно-нагноительная форма встречается чаще других атипичных форм, иногда протекает в виде кериона Цельса – воспаления волосяных фолликулов, нагноения и образования глубоких болезненных узлов.

За счет всасывания продуктов распада грибов и присоединяющейся вторичной инфекции наблюдается интоксикация организма больных, что проявляется недомоганием, головными болями, лихорадочным состоянием, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов.

Формированию инфильтративной и нагноительной форм микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, серьезные сопутствующие заболевания, а также позднее обращение за медицинской помощью.

Экссудативная форма микроспории характеризуется выраженной гиперемией и отечностью, с располагающимися на этом фоне мелкими пузырьками.

Вследствие постоянного пропитывания чешуек серозным экссудатом и склеивания их между собой образуются плотные корки, при удалении которых обнажается влажная эрозированная поверхность очага.

При трихофитоидной форме микроспории процесс поражения может охватить  всю поверхность волосистой части головы. Очаги многочисленные мелкие, со слабым отрубевидным шелушением.

Границы очагов нечеткие, островоспалительные явления отсутствуют. Эта форма микоза может приобретать хроническое вялое течение, продолжаясь от 4-6 месяцев до 2 лет.

Волосыразряжены или имеются участки очагового облысения.

При себорейной форме микроспории волосистой части головы отмечается главным образом разряженность волос. Очаги разряжения обильно покрыты желтоватыми чешуйками, при удалении которых можно обнаружить незначительное   количество обломанных волос. Воспалительные явления в очагах минимальны, границы поражения нечетки.

Диагноз микроспории  основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований:-     микроскопического исследования на грибы (не менее 5 раз);-     осмотра под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5 раз);-     культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий;При назначении системных антимикотических препаратов необходимо проведение:-     общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней);-     общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней);-     биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели) (AЛT, AСT, билирубин общий).

Микроспорию дифференцируют с трихофитией, розовым лишаем Жибера, себореей, псориазом.Поверхностная форма трихофитии волосистой части головы характеризуется мелкими шелушащимися очагами округлой или неправильной формы с очень слабо выраженными воспалительными явлениями и некоторым поредением волос.

Характерно наличие в очагах поражения коротких обломанных на 1-3 мм над уровнем кожи волос серого цвета. Иногда волосы обламываются над уровнем кожи и имеют вид, так называемых, «черных точек».

При дифференциальной диагностике с микроспорией обращают внимание на высоко обломанные волосы, имеющие муфтообразные чехлики, покрывающие обломки волос, асбестовидное шелушение.

  Решающее значение  в диагностике имеет флюоресценция изумрудным  цветом в лучах лампы Вуда пораженных волос, обнаружение элементов патогенного гриба и выделение возбудителя при культуральном исследовании.

Для розового лишая Жибера характерно более выраженное воспаление, розовый оттенок очагов, отсутствие резких границ, шелушение в виде «смятой папиросной бумаги», отсутствие характерного изумрудного свечения и выявления элементов патогенного гриба при микроскопическом исследовании.Для псориаза более характерна четкость границ, сухость очагов поражения, серебристый характер чешуек, отсутствие муфтообразных наслоений чешуек на пораженных волосах.

Цели лечения

–     клиническое излечение; –     отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.  

Общие замечания по терапии

При микроспории гладкой кожи (менее 3 очагов поражения) без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические средства. Показанием к назначению системных антимикотических препаратов являются: 1.  микроспория волосистой части головы; 2.  многоочаговая микроспория гладкой кожи (3 и более очагов поражения); 3.  микроспория с поражением пушковых волос. Лечение этих форм основано на сочетании системных и местных антимикотических препаратов. Волосы в очагах поражения сбривают 1 раз в 5-7 дней или эпилируют.

Схемы лечения

Рекомендованные схемы лечения

Гризеофульвин (В) перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (но не более 1 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня [2, 3, 5, 8, 12,19, 20, 25-28, 30, 33, 37, 38, 49, 50]. Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.   Дополнительно проводится терапия местно действующими препаратами: –         циклопирокс, крем (В) 2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недель [22] или –         кетоконазол крем, мазь (В) 1–2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недель [22] или –         изоконазол, крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недель [51] или –         бифоназол крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недель [51] или –         3% ­салициловая кислота и 10 % серная мазь  (D) наружно вечером + 3% спиртовая настойка йода местно утром [39]. –         серно (5%)-дегтярная(10%) мазь (D) наружно вечером [27] При лечении инфильтративно-­нагноительной формы изначально применяют антисептики и противовоспалительные лекарственные средства (в виде примочек  и мазей (D)): –         ихтиол,  мазь 10% 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней или –         калия перманганат, раствор 1:6000  2–3 раза наружно в сутки в течение 1–2 дней или –         этакридин, раствор 1: 1000 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней или –         фурацилин, раствор 1:5000 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней [39]. Затем лечение продолжают вышеуказанными противогрибковыми  лекарственными средствами.  

Альтернативные схемы лечения

–         тербинафин (В) 250 мг перорально 1 раз в сутки после еды (взрослым и детям с массой тела > 40 кг) ежедневно в течение 3-4 месяцев [14, 17, 19, 20, 21, 24, 25, 30, 38, 40] или –         итраконазол (С) 200 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4–6 недель [15, 29, 38, 39].

Особые ситуации

Беременность и лактация Применение системных антимикотических препаратов во время беременности и лактации противопоказано. Лечение всех форм микроспории во время беременности проводится только местно-действующими препаратами.

Лечение детей

Рекомендованные схемы лечения Гризеофульвин (В) перорально с чайной ложкой растительного масла 21-22 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема ежедневно до первого отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня [2, 3, 5, 8, 12, 19, 20, 25-28, 30, 33, 37, 38, 49, 50]. Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.   Дополнительно проводится терапия местно-действующими препаратами: –         циклопирокс, крем (В) 2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недель [22] или –         кетоконазол крем, мазь (В) 1–2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недель [22] или –         изоконазол, крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недель [51] или –         бифоназол крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недель [51] или   –         3% ­салициловая кислота и 10 % серная мазь  (D) наружно вечером + 3% спиртовая настойка йода местно утром [39] –         серно (5%)-дегтярная (10%) мазь (D) наружно вечером [27].  

Альтернативные  схемы лечения

–         тербинафин (В): детям с массой тела >40 кг – 250 мг 1 раз в сутки перорально после еды, детям с массой тела от 20 до 40 кг – 125 мг 1 раз в сутки перорально после еды, детям с массой тела

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15239

микроспория: симптомы, диагностика, лечение, профилактика, фото

Микроспория гладкой кожи код по мкб 10

       Микроспория – высококонтагиозная дерматофития, вызываемая грибами рода Microsporum.

Этиология и эпидемиология микроспории

      Наиболее часто выделяемыми возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят), собак, кроликов, морских свинок, хомяков, в более редких случаях – у обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней, лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.  Заражение человека от человека наблюдается крайне редко, в среднем в 2% случаев.

       Microsporum audouinii – распространенный антропофильный возбудитель, который может вызывать у человека преимущественно поражение волосистой части головы, реже — гладкой кожи. Чаще болеют дети. Возбудитель передается только от больного лица к здоровому непосредственно при контакте или опосредовано через зараженные предметы ухода и обихода.

      Для микроспории характерна сезонность. Пики выявляемости микроспории наблюдаются в мае-июне и в сентябре-ноябре.

Возникновению заболевания могут способствовать различные эндогенные факторы: химизм пота, состояние эндокринной и иммунной систем.

Кроме того, у детей имеется недостаточная плотность и компактность кератина клеток эпидермиса и волос, что также способствует внедрению и развитию грибов  рода Microsporum.

       Микроспория является заболеванием, обладающим наиболее высокой контагиозностью из всей группы дерматофитий. Болеют преимущественно дети, нередко новорожденные.

Взрослые болеют реже,  при этом часто заболевание регистрируется у молодых женщин.

Редкость заболевания микроспорией у взрослых лиц связана с наличием в коже и ее придатках фунгистатических органических кислот (в частности, ундициленовой кислоты). 

      В последние годы наблюдается увеличение числа больных с хроническим течением микоза на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.

Классификация микроспории

  • микроспория, обусловленная антропофильными грибами Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
  • микроспория, обусловленная зоофильными грибами canis, M. distortum;
  • микроспория, обусловленная геофильными грибами gypseum, M. nanum.

По глубине поражения выделяют:

  • поверхностную микроспорию волосистой части головы;
  • поверхностную микроспорию гладкой кожи (с поражением пушковых волос, без поражения пушковых волос);
  • глубокую нагноительную микроспорию.

Симптомы микроспории

      Microsporum canis поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти;  очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. Инкубационный период заболевания составляет 5–7 дней.

      На гладкой коже очаги поражения имеют вид отечных, возвышающихся эритематозных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Постепенно пятна увеличиваются в диаметре, и по их периферии формируется возвышающийся валик, покрытый пузырьками и серозными корочками.

У 80-85% больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы. Могут поражаться брови, веки и ресницы. При  микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.

микроспория на гладкой коже

      При микроспории волосистой части головы очаги поражения располагаются чаще в затылочной, теменной и височной областях. В начальном периоде заболевания на месте внедрения патогенного гриба возникает очаг шелушения.

В дальнейшем характерно образование одного или двух крупных очагов округлых или овальных очертаний с четкими границами размером от 3 до 5 см в диаметре   и нескольких мелких очагов – отсевов, размером от 0,3-1,5 см.

Волосы в очагах обломаны и выступают над уровнем кожи  на  4-5 мм.

микроспория волосистой части головы

      Наряду с типичной клинической симптоматикой зооантропонозной микроспории в последние годы нередко наблюдаются атипичные ее варианты.

К ним относят инфильтративую, нагноительную (глубокую), экссудативную, розацеа-подобную, псориазиформную и себороидную (протекающую по типу асбестовидного лишая), трихофитоидную, экссудативную формы, а также «трансформированный» вариант микроспории (при видоизменении клинической картины в результате применения топических кортикостероидов).

       При инфильтративной форме микроспории очаг поражения на волосистой части головы несколько возвышается над окружающей кожей, гиперемирован, волосы чаще обломаны на уровне 3-4 мм. Слабо выражен чехлик из спор гриба у корня обломанных волос.

микроспория инфильтративная форма

      При инфильтративно-нагноительной форме микроспории очаг поражения обычно значительно возвышается над поверхностью кожи за счет резко выраженной инфильтрации и образования пустул. При надавливании на область поражения сквозь фолликулярные отверстия выделяется гной. Разряженные волосы склеены гнойными и гнойно-геморрагическими корками.

Корки и расплавленные волосы легко удаляются, обнажая зияющие устья волосяных фолликулов, из которых, как из сот, выделяется светло-желтого цвета гной.

Инфильтративно-нагноительная форма встречается чаще других атипичных форм, иногда протекает в виде кериона Цельса — воспаления волосяных фолликулов, нагноения и образования глубоких болезненных узлов.

микроспория инфильтративно-нагноительная форма

      За счет всасывания продуктов распада грибов и присоединяющейся вторичной инфекции наблюдается интоксикация организма больных, что проявляется недомоганием, головными болями, лихорадочным состоянием, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов.

     Формированию инфильтративной и нагноительной форм микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, серьезные сопутствующие заболевания, а также позднее обращение за медицинской помощью.

     Экссудативная форма микроспории характеризуется выраженной гиперемией и отечностью, с располагающимися на этом фоне мелкими пузырьками. Вследствие постоянного пропитывания чешуек серозным экссудатом и склеивания их между собой образуются плотные корки, при удалении которых обнажается влажная эрозированная поверхность очага.

микроспория экссудативная форма

      При трихофитоидной форме микроспории процесс поражения может охватить  всю поверхность волосистой части головы. Очаги многочисленные мелкие, со слабым отрубевидным шелушением.

Границы очагов нечеткие, островоспалительные явления отсутствуют. Эта форма микоза может приобретать хроническое вялое течение, продолжаясь от 4-6 месяцев до 2 лет.

Волосы разряжены или имеются участки очагового облысения.

трихофитоидная форма

     При себорейной форме микроспории волосистой части головы отмечается главным образом разряженность волос. Очаги разряжения обильно покрыты желтоватыми чешуйками, при удалении которых можно обнаружить незначительное   количество   обломанных волос. Воспалительные явления в очагах минимальны, границы поражения нечетки.

себорейная форма

Диагностика микроспории

     Диагноз микроспории  основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований:

  • микроскопического исследования на грибы (не менее 5 раз);
  • осмотра под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5 раз);
  • культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий;

       При назначении системных антимикотических препаратов необходимо проведение:

  • общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней);
  • общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней);
  • биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели) (AЛT, AСT, билирубин общий).

Дифференциальная диагностика микроспории

      Микроспорию дифференцируют с трихофитией, розовым лишаем Жибера, себореей, псориазом.

      Поверхностная форма трихофитии волосистой части головы характеризуется мелкими шелушащимися очагами округлой или неправильной формы с очень слабо выраженными воспалительными явлениями и некоторым поредением волос.

Характерно наличие в очагах поражения коротких обломанных на 1-3 мм над уровнем кожи волос серого цвета. Иногда волосы обламываются над уровнем кожи и имеют вид, так называемых, «черных точек».

При дифференциальной диагностике с микроспорией обращают внимание на высоко обломанные волосы, имеющие муфтообразные чехлики, покрывающие обломки волос, асбестовидное шелушение.

  Решающее значение  в диагностике имеет флюоресценция изумрудным  цветом в лучах лампы Вуда пораженных волос, обнаружение элементов патогенного гриба и выделение возбудителя при культуральном исследовании.

трихофития

       Для розового лишая Жибера характерно более выраженное воспаление, розовый оттенок очагов, отсутствие резких границ, шелушение в виде «смятой папиросной бумаги», отсутствие характерного изумрудного свечения и выявления элементов патогенного гриба при микроскопическом исследовании.

розовый лишай

       Для псориаза более характерна четкость границ, сухость очагов поражения, серебристый характер чешуек, отсутствие муфтообразных наслоений чешуек на пораженных волосах.

псориаз

Лечение микроспории

Цели лечения

  • клиническое излечение;
  • отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.

Общие замечания по терапии

      При микроспории гладкой кожи (менее 3 очагов поражения) без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические средства.

      Показанием к назначению системных антимикотических препаратов являются:

  • микроспория волосистой части головы;
  • многоочаговая микроспория гладкой кожи (3 и более очагов поражения);
  • микроспория с поражением пушковых волос.

      Лечение этих форм основано на сочетании системных и местных антимикотических препаратов.

     Волосы в очагах поражения сбривают 1 раз в 5-7 дней или эпилируют.

Показания к госпитализации

  • отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;
  • инфильтративно-­нагноительная форма микроспории;
  • множественные очаги с поражением пушковых волос;
  • тяжелая сопутствующая патология;
  • микроспория волосистой части головы;
  • по эпидемиологическим показаниям: больные из организованных коллективов при отсутствии возможности изоляции их от здоровых лиц (например, при наличии микроспории у лиц, проживающих в интернатах, детских домах, общежитиях, дети из многодетных и асоциальных семей).

Схемы лечения микроспории:

Рекомендованные схемы лечения

  • Гризеофульвин  перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки

  Дополнительно проводится терапия местно действующими препаратами:

  • циклопирокс, крем
  • кетоконазол крем, мазь
  • изоконазол, крем
  • бифоназол крем
  • 3% ­салициловая кислота и 10 % серная мазь
  • серно (5%)-дегтярная(10%) мазь

      При лечении инфильтративно-­нагноительной формы изначально применяют антисептики и противовоспалительные лекарственные средства (в виде примочек  и мазей):

  • ихтиол, мазь 10%
  • калия перманганат, раствор 1:6000
  • этакридин, раствор 1: 1000
  • фурацилин, раствор 1:5000

     Затем лечение продолжают вышеуказанными противогрибковыми  лекарственными средствами.

Альтернативные схемы лечения

  • тербинафин 250 мг
  • итраконазол 200 мг

Особые ситуации

микроспория — Беременность и лактация

     Применение системных антимикотических препаратов во время беременности и лактации противопоказано.

     Лечение всех форм микроспории во время беременности проводится только местно-действующими препаратами.

Лечение детей с микроспорией:

Рекомендованные схемы лечения

     Гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 21-22 мг на кг массы тела в сутки

      Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.

  Дополнительно проводится терапия местно-действующими препаратами:

  • циклопирокс, крем
  • кетоконазол крем, мазь
  • изоконазол, крем
  • бифоназол крем
  • 3% ­салициловая кислота и 10 % серная мазь, спиртовая настойка йода
  • серно (5%)-дегтярная (10%) мазь

Альтернативные  схемы лечения

  • тербинафин: детям с массой тела >40 кг — 250 мг 1 раз в сутки перорально после еды, детям с массой тела от 20 до 40 кг — 125 мг 1 раз в сутки перорально после еды, детям с массой тела

Источник: https://cupitman.ru/bolezni-kozhi/mikrosporiya/

Микроспория гладкой кожи: код по МКБ 10, лечение микоза у ребенка и взрослого

Микроспория гладкой кожи код по мкб 10

Кожа человека, как и любой орган, подвержена различным болезням.

Одна из них – микроспория (в народе называется стригущий лишай), является довольно серьезной медицинской проблемой, которую в силу легкого распространения, приходится решать даже в условиях стационара, и требующей большой самодисциплины от заболевшего. Заболевание может затрагивать как волосистую часть головы (трихофития), так и участки с гладкой кожей.

Пример микроспории на гладкой коже

Что такое микроспория гладкой кожи

Грибковое заболевание кожи, также называемое микоз, вызывается распространением грибка вида microsporum canis в верхнем слое эпидермиса. По международному классификатору болезней мкб 10 микроспория имеет код – М 10, который появляется в медицинской карте больного.

Заболевание начинается с небольшого очага на участках с гладкой кожей (это руки, ноги, плечи, бедра, складочные области, межпальцевые проемы).

Он представляет собой неровные, чуть вздувшиеся (как бы валиком) круги, диаметром 1-2 сантиметра, с яркой красной каемкой (она является главным симптомом), состоящей из мелких волдырей и узелков.

Маленькие прыщики в месте поражения наполнены прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Центр гладкий, сухой и шершавый, нередко в нем локализуется еще один очаг лишая.

Микоз сопровождается сильным зудом, иногда отечностью. Болезнь часто поражает детей (особенно дошкольников), при этом общее самочувствие у них остается в норме, однако, из-за аллергических реакций могут повыситься температура, начаться зуд и жжение, нарушиться сон, воспалиться лимфатические узлы.

Стригущий лишай у ребёнка

Важно! Если вовремя не распознать болезнь и не начать бороться с грибком, патогены могут попасть в легкие и другие органы.

Основным способом заражения этой напастью является контакт с больными животными (поэтому страдают в основном дети, любящие бродячую живность, пик заболеваемости приходится на летние каникулы).

От человека к человеку возбудитель передается лишь в паре процентов, как правило, от страдающих хронической формой грибка и с ослабленным иммунитетом. Также подцепить микроспорию можно через зараженные предметы обихода.

Лишай очень заразный, первые признаки появляются на 5-7 день с момента внедрения спор в эпидермис (инкубационный период).

Микроспория считается наиболее контагиозным (заразным) видом из группы дерматомикоза, куда, помимо нее, входят эпидермофития, трихомития и рубромикоз.

Споры грибка, попав на землю с больного животного, остаются живыми и опасными около 12 недель.

Способы избавления от микроспории

Как сделать кожу лица гладкой и ровной

Для назначения адекватного лечения необходимо поставить точный диагноз. Для этого дерматолог или инфекционист проводит визуальный осмотр пораженных мест.

Если этого недостаточно, использует лампу Вуда (очаги лишая дают цвет изумрудной зелени), также скальпелем делается соскоб чешуек для проведения микроскопии.

После определения вида грибкового поражения врач подбирает наиболее эффективные препараты.

При наличии одиночного очага микоза на гладкой коже достаточно обрабатывать его йодом для подсушивания лишая и уничтожения бактерий и противогрибковыми мазями (по назначению дерматолога). При множественных поражениях больной госпитализируется. В условиях стационара применяются следующие методы лечения микроспории.

Мази

Имеют густую консистенцию, проникают в глубокие слои дермы и долго там остаются. Этим обуславливается их сильное воздействие на патогенные грибки:

  • мазь на основе 10-20 процентной серы (иногда комбинируется с дегтем) – обладает подсушивающим и заживляющим эффектом, уничтожает грибок;
  • салициловая – необходима для снятия воспаления;

Обратите внимание! Она недопустима для нанесения на кожу лица.

Салициловая мазь – одно из средств в борьбе с микозом

  • «Микроспор» – оказывает разрушающее воздействие на клетки паразитов, полностью уничтожая их за 1,5-2 месяца

Гели

Лечиться этими средствами более комфортно, поскольку они обладают высокой степенью впитываемости, безопасны для кожи и белья, пахнут нейтрально. Лекарства в гелях находятся в достаточно высокой концентрации для полного исцеления от грибковой колонии:

  • «Экзифин» с действующим веществом тербинафином используется пару раз в день в течение месяца;
  • «Микогель КМП» – его работа основывается на разрушении стенок клеток грибков и бактерий, в результате чего они гибнут; втирания не требует, курс продолжается месяц.

Перед использованием гелей кожу следует очистить от отмерших поверхностных клеток, тогда их действие будет более эффективным за счет лучшего впитывания. Чистку проводят раствором молочно-салицилово-резорцинового коллодия, от которого кожа становится мягкой, чешуйки соскребаются тупым скальпелем. Также можно воспользоваться фурацилином или обычной марганцовкой.

Растворы

Перед тем, как применять мази на пораженных участках гладкой кожи, их протирают антигрибковыми растворами:

  • «Йодицирин» – смесь йода и глицериновой основы, помогает заживить ранки и отслоить чешуйки; стерильная салфетка смачивается препаратом и выдерживается на очагах заражения 15-20 минут;
  • «Вокадин» – также содержит йод, который уничтожает грибки и их споры и убивает бактерий, использовать его надо не менее полутора месяцев;
  • «Нитрофунгин» – уничтожает грибковые колонии, наносится ватными дисками несколько раз в день, способствует полному излечению от патогенов.

Таблетки

При наличии множественных очагов поражения микроспория гладкой кожи лечится препаратами в таблеточной форме:

  • «Орунгал» – действует разрушающе на гриб-дерматофит и рвет оболочки его клеток, дозировка – 0,1 г., одноразово каждый день на протяжении 0,5 месяца;
  • «Гризеофульвин» м подавляет образование грибковых спор, дозировка – 8 пилюль в столовой ложке подсолнечного масла, лечить следует до первых отрицательных анализов, потом снижать количество таблеток;

Противогрибковое средство Гризеофульвин

  • «Ламизил» – отличное фунгицидное средство, прием по 1-2 таблетке ежедневно полтора месяца.

Дополнительная информация. Противогрибковые препараты довольно эффективны, но имеют много противопоказаний и побочных эффектов: головные боли, аллергия, дисфункции желудка, токсическое воздействие на печень. Выписать их может только врач-дерматолог после исследования анамнеза больного, особенно это актуально, если заболевший – ребенок.

С большой осторожностью назначаются гормональные кремы. Они отлично справляются с зудом и краснотой кожи в местах поражения, но в то же время являются благоприятной средой для дальнейшего развития микроскопического грибка.

Эффект от антигрибковой терапии определяется с помощью люминисцентной лампы. Проверяются не только взрослый и детский круги общения пациента, но и домашние животные.

Период приема фунгицидов довольно долгий, только специалист-инфекционист может определить, сколько по времени следует пить тот или иной препарат и наносить кремы или мази.

Важно обращать внимание на питание больных в период прохождения терапии. В ежедневном меню необходимо присутствие свежих овощей, фруктов, молочных и мясных продуктов, очень полезна кисломолочка. Запрещаются острые и ароматизированные блюда.

Для лечения детей применяют противогрибковые мази: «Ламизил», «Низорал», «Травокорт», «Клотримазол». Пораженные участки кожи смазывают йодом, от зуда дают «Кларитин» или «Зиртек».

Среди рецептов народной медицины от микроспории имеются такие эффективные средства, как:

  • прополис, смешанный со спиртом;
  • пленочка от куриного яйца;
  • распаренный черный изюм;
  • сок клюквы;
  • подорожниковый сок, смешанный с золой и спиртом;
  • отвар из ромашки, настойки из цветков сирени или акации;
  • мазь из вареной свеклы, компрессы из тыквы.

Дальнейший уход за кожей

Крем для очень сухой кожи рук

После излечения от микроспории, т.е. получения чистых анализов соскоба, необходимо более тщательно заботиться о своем здоровье и о коже в частности.

Нельзя допускать ее пересыхания и воздействия агрессивных природных (холодный или сухой воздух, прямые солнечные лучи, ветер) и химических (средства для работ по дому) воздействий.

Особенно это касается тех мест на коже, где ранее находились очаги стригущего лишая.

Главным в уходе за кожей должна стать строгая личная гигиена. В течение трех недель после официального излечения у больного должны быть свои личные вещи, которыми другим членам семьи пользоваться запрещено.

Белье больного стирается отдельно, предварительно его надо замачивать в дезинфицирующем растворе.

Кроме того, кожу следует периодически очищать влажным ватным тампоном, потом на места наибольшего поражения наносить слой увлажняющего крема.

Необходимо периодически посещать своего лечащего дерматолога и время от времени сдавать анализы.

Профилактические меры

Жирная себорея кожи головы: лечение

В санитарии лучшим средством считается профилактика. Одной из главных мер профилактики заболеваемости микроспорией гладкой кожи является дезинфекция:

  • Очаговая – которая производится немедленно после постановки диагноза в местах постоянного пребывания заболевшего (например, в детском саду во время объявленного карантина);
  • Профилактическая – периодически проводится во всех общественных местах (например, в бассейнах) и направлена на уничтожение грибковых спор до того, как они попадут в организм человека, а также обследование домашних и бродячих животных на предмет наличия у них лишая.

В порядке просвещения детям необходимо рассказывать об опасности, исходящей от уличных кошек и собак, о необходимости обязательно мыть руки после контакта с ними и после прихода домой. Во всех школах и детских садах после летних каникул проводится профилактический осмотр детей.

Кожная болезнь, которую называют микроспорией, или стригущим лишаем, провоцируется на гладких участках кожи у взрослых и детей микроскопическими грибковыми спорами. Заболевание неприятное, требующее длительного лечения, порой даже в стационаре. Соблюдение мер профилактики и личной гигиены поможет избежать ее негативных последствий.

Источник: https://ameno.ru/uxod-za-licom-i-telom/mikrosporiya-gladkoj-kozhi.html

ПоражениеКожи
Добавить комментарий